Bạn đang xem bài viết Chảy Máu Cam Ở Trẻ Em Và Cách Xử Trí được cập nhật mới nhất tháng 11 năm 2023 trên website Dsb.edu.vn. Hy vọng những thông tin mà chúng tôi đã chia sẻ là hữu ích với bạn. Nếu nội dung hay, ý nghĩa bạn hãy chia sẻ với bạn bè của mình và luôn theo dõi, ủng hộ chúng tôi để cập nhật những thông tin mới nhất.
Theo chúng tôi Đào Đình Thi – Trưởng khoa nội soi, BV Tai mũi họng TW, dân gian hay gọi là chảy máu cam nhưng về y khoa thì gọi đó là hiện tượng chảy máu mũi. Có 3 nguyên nhân chính gây ra bệnh chảy máu mũi, thứ nhất là do tổn thương tại chỗ như người bệnh có khả năng bị u ở vùng hốc mũi, viêm nhiễm, rối loạn đông máu hoặc chấn thương dị vật, thứ hai là do chịu tăng áp lực từ bên trong (nguyên nhân này thường gặp ở người già bị bệnh cao huyết áp), thứ ba do thành mạch bị yếu. “Thực tế, có 90% trẻ bị chảy máu mũi là do thành mạch yếu, chỉ có 10% là do nguyên nhân bệnh lý nghiêm trọng” – chúng tôi Đào Đình Thi nhận định.
Sở dĩ vào mùa đông, thời tiết hanh khô, trẻ bị chảy máu mũi nhiều hơn là do trẻ bị khô mũi, bị viêm, hay ngoáy mũi làm xước niêm mạc và giảm sức bền của thành mạch.
Dấu hiệu nhận biết những bất thường của chảy máu mũi
Nếu trẻ bị chảy máu mũi thông thường, cha mẹ có thể quan sát con sẽ chỉ bị chảy máu một bên mũi, máu chảy ra từ phía trước mũi (nếu có chảy xuống họng thì số lượng cũng ít). Khối lượng máu chảy không nhiều và thường ngừng chảy máu sau khi cha mẹ dùng hai tay giữ ở cánh mũi của trẻ một lúc.
Sau đó cha mẹ nên dùng nước muối biển xịt vào mũi hoặc nhỏ nước muối sinh lý để giữ ẩm cho mũi. Nếu thực hiện các bước trên xong mà trẻ vẫn bị chảy máu mũi với khối lượng nhiều thì cha mẹ nên đưa trẻ đi khám sớm.
TS.BS Đào Đình Thi khuyên cha mẹ nên đưa con đi khám ở Bệnh viện chuyên khoa tai mũi họng, làm phương pháp loại trừ trước rồi có thể trẻ sẽ được chuyển đến khám tại khoa tim mạch (nếu huyết áp tăng) hoặc khám ở BV huyết học nếu trẻ bị rối loạn đông máu…
Phòng bệnh cho con
Cha mẹ có thể phòng bệnh cho trẻ bằng cách giữ ẩm cho mũi, rửa sạch không để mũi bị viêm nhiễm, không cho trẻ ngoáy mũi và bổ sung vitamin C thường xuyên. Tránh cho trẻ hoạt động mạnh hoặc chơi các môn thể thao như chạy, nhấc vật nặng. Nếu trẻ bị táo bón thì cha mẹ cho trẻ uống nhiều nước và tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn hằng ngày.
Bà Bầu Bị Chảy Máu Cam: Nguyên Nhân Và Cách Xử Trí Ngay Tại Nhà
Nguyên nhân bà bầu chảy máu cam
Từ tháng thứ 4 thai kỳ, bà bầu dễ gặp phải hiện tượng chảy máu cam. Cứ 10 bà bầu thì có 2 bà bầu gặp phải triệu chứng này trong thời kỳ mang thai. Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng chảy máu cam ở bà bầu.
Nguyên nhân chủ yếu khiến bà bầu bị chảy máu cam là do sự gia tăng của các hormone thai kỳ progesterone và estrogen làm thúc đẩy quá trình giãn nở của các mạch máu. Lượng máu trong cơ thể bà bầu gia tăng cung cấp cho cơ thể mẹ tạo áp lực lớn lên các thành mạch gây ra hiện tượng chảy máu cam.
Sự thay đổi các hormone trong thai kỳ có thể khiến bà bầu bị chảy máu cam – Ảnh minh họa: InternetKhi thời tiết chuyển mùa trở nên lạnh khô, bà bầu dễ mắc các bệnh về đường hô hấp như viêm xoang, dị ứng hoặc màng nhầy bị khô cũng dẫn đến nguy cơ chảy máu cam.
Bà bầu bị chảy máu cam còn liên quan đến các vấn đề chấn thương, mắc các bệnh tăng huyết áp, rối loạn đông máu hoặc sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid, thuốc làm thông mũi hoặc thuốc xịt mũi.
Làm gì khi bà bầu bị chảy máu camKhi bị chảy máu cam, bà bầu dùng ngón cái và ngón trỏ bóp nhẹ đầu mũi đồng thời ngồi nghiêng người, đầu hơi cúi về phía trước chếch 45 độ và giữ trong khoảng 15 – 20 phút. Tư thế nghiêng người về phía trước sẽ giúp máu chảy ra ngoài, tránh chảy vào cổ họng bà bầu gây ra hiện tượng buồn nôn. Giữ yên trong vòng 20 phút, máu sẽ từ từ đông lại.
Khi bị chảy máu cam, bà bầu nên ngồi ở tư thế nghiêng người về phía trước, hai tay bóp chặt mũi – Ảnh minh họa: InternetTrong quá trình cầm máu, bà bầu có thể dùng túi đá chườm lên vùng mũi để tăng tốc độ đông máu. Trong khoảng 12 giờ tiếp theo, để phòng ngừa tình trạng chảy máu cam tiếp tục xảy ra, chị em cần lưu ý không vận động quá mạnh, không nằm ngửa ở tư thế đầu thấp hơn tim, không xì mũi quá mạnh.
Đặc biệt, khi thấy có dấu hiệu chảy máu cam liên tục hơn 20 phút dù đã áp dụng các phương pháp cầm máu đồng thời máu liên tục chảy ra phía sau khoang mũi, trào ngược ra trước miệng, bà bầu cần lập tức đến bệnh viện để kiểm tra sức khỏe.
Phòng ngừa nguy cơ chảy máu cam ở bà bầuTheo các bác sĩ, bà bầu bị chảy máu cam là hiện tượng bình thường trong thai kỳ, hiếm khi nguy hiểm. Tuy nhiên, tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ băng huyết sau sinh. Để phòng ngừa triệu chứng chảy máu cam ở bà bầu, chị em cần lưu ý:
Giữ ấm cơ thể, đặc biệt là vùng mũi. Không nên để mũi quá khô khi thời tiết lành. Để vùng niêm mạc mũi mềm hơn, bà bầu có thể bôi một lớp mỏng vaseline lên mũi đồng thời dùng máy tạo độ ẩm trong phòng để giữ độ ẩm ở mức ổn định.
Bà bầu nên uống nhiều nước và giữ ấm cơ thể để phòng ngừa nguy cơ chảy máu cam – Ảnh minh họa: InternetTrong chế độ dinh dưỡng, bà bầu nên uống nhiều nước để giữ độ ẩm, ăn đa dạng các loại thực phẩm để bổ sung vitamin và khoáng chất cho cơ thể.
Ngoài ra, bà bầu cần tránh xa các yếu tố gây kích ứng vùng mũi như khói thuốc, bụi bặm và hạn chế sử dụng các loại thuốc giảm đau, thuốc xịt mũi, tránh làm khô lớp nhầy trong mũi.
Bà Bầu Bị Chảy Máu Cam Có Nguy Hiểm Không? Nguyên Nhân Và Cách Xử Trí
Bà bầu bị chảy máu cam phải làm sao? Có nguy hiểm không? Thật khó chịu và bất tiện nhưng chảy máu cam là một hiện tượng rất bình thường trong thời kỳ mang thai, nhất là kể từ quý thứ II. Hormone thai kỳ có tên progesterone và estrogen thúc đẩy sự giãn nở của các mạch máu. Đồng thời, cơ thể bạn sản xuất ra nhiều máu hơn, và điều này gây ra áp lực cho các mạch máu trong mũi bạn. Màng nhầy của mũi bạn có thể bị sưng lên và bị khô, đặc biệt vào mùa đông. Chính vào thời điểm này mà những bệnh như cảm cúm, cảm lạnh và ớn lạnh thường xuyên xảy ra, và không khí trong nhà chúng ta thường được làm khô. Tất cả những yếu tố này làm suy yếu các mạch máu nhỏ trong mũi bạn, có thể phá vỡ, và gây chảy máu nhẹ….
Bà bầu bị chảy máu cam có nguy hiểm không?Sở dĩ có điều này là bởi lẽ thai kỳ khiến các mạch máu trong mũi giãn rộng, trong khi lưu lượng máu trong cơ thể lại tăng dồn áp lực lên các thành mạch khiến chúng bị đứt, vỡ gây chảy máu. Bạn sẽ dễ chảy máu cam khi mắc cảm lạnh, bị xoang hay dị ứng, thậm chí khi màng trong mũi khô vì thời tiết lạnh, phòng chạy điều hòa liên tục. Hoặc bạn bị tổn thương, do bản thân mắc các bệnh khác như huyết áp cao, hay rối loạn đông máu cũng có thể gây chảy máu mũi.
Thai phụ thường dễ mắc dị ứng mũi và nếu bạn hắt hơi và sổ mũi nhiều đó có thể là nhân tố chính khiến mũi chảy máu. Hãy đừng hắt hơi mạnh bởi điều đó có thể gây kích thích niêm mạc mũi và kích thích máu cam chảy. Một nguyên nhân nghiêm trọng khác gây chảy máu mũi là huyết áp cao. Nếu bạn mắc căn bệnh này và bị chảy máu mũi, hãy thông báo khẩn cấp với bác sĩ để ngăn chặn những vấn đề nghiêm trọng hơn.
Cách xử trí khi bị chảy máu cam khi mang thai: Nếu bị chảy máu cam, bạn không nên nằm ngửa bởi vì chất dịch mũi có lẫn máu sẽ xâm nhập ngược lại vào cổ họng và khiến bạn bị sặc. Tốt nhất, bạn nên dùng tay kẹp, kéo nhẹ sống mũi lên phía trên mắt; đồng thời, bạn hơi ngửa cổ và hướng mặt về phía trước. Bạn không nên quá lo lắng vì dấu hiệu chảy máu cam là hiện tượng bình thường với nhiều thai phụ. Trường hợp chảy máu cam liên tục khiến bạn choáng váng, bạn nên đi khám bác sĩ tai mũi họng.
Bà bầu bị chảy máu cam khi mang thai phải làm sao?Phần lớn hiện tượng chảy máu cam là do sự vỡ mạch ở lối vào của lỗ mũi, hiện tượng chảy máu cam này nhìn chung dễ xử lý. Ngược lại, hiện tượng chảy máu cam ở sau mũi gây ra bởi các mạch lớn hơn và chứa nhiều máu hơn thì khó ngăn chặn hơn.
Khi mũi bạn bắt đầu chảy máu hãy:
* Hãy ngồi xuống và véo mũi bạn ngay phần bên trên lỗ mũi, ở phần mềm của mũi (trước phần xương)
* Hãy ngồi trong tư thế này 10 phút.
* Nghiêng người về phía trước để máu có thể chảy ra ngoài hơn là chảy vào trong họng bạn. Nếu bạn nuốt phải máu, bạn có thể sẽ buồn nôn.
* Hãy ngồi thẳng đứng, việc này tốt hơn là nằm dài để giảm áp lực máu trong mũi bạn.
*Tiếp tục ấn mũi bạn đến tận khi máu đã đông lại. Việc này có thể mất đến 20 phút.
* Bạn cũng có thể đặt một túi nước đá lên mũi để làm dịu vùng này.
Để tránh mũi bạn chảy máu lại sau đó, trong vòng 12 giờ tiếp theo, chú ý không:
* Đặt mình ở vị trí mà đầu bạn lại thấp hơn tim bạn
* Cố gắng quá sức.
* Hỉ mũi
Có thể làm gì để tránh chảy máu cam?
* Tránh làm khô mũi, đặc biệt là vào mùa đông hoặc khi không khí khô. Để làm được điều này, hãy bôi chút kem vaseline trong lỗ mũi. Nếu không khí trong nhà bạn khô do hệ thống lò sưởi, hãy lắp đặt máy tạo độ ẩm.
* Hãy nhẹ nhàng với mũi bạn! Không mân mê mũi, và chỉ hỉ mũi khi thật sự cần thiết – và luôn làm việc này một cách nhẹ nhàng. Hỉ mũi quá mạnh có thể gây ra chảy máu cam.
* Uống nhiều nước hơn bình thường để tránh mất nước cho các cơ quan trong cơ thể bạn, bao gồm cả màng mũi.
Khi nào bạn nên khám bác sĩ?
Hãy đi khám bác sĩ nếu:
* Bạn bị chảy máu cam thường xuyên
* Bạn bị chảy máu cam nhiều
* Máu cam không ngừng chảy sau khi bạn ấn lên mũi trong vòng 20 phút
Đi khám bác sĩ đơn giản chỉ vì chảy máu cam, bạn sẽ thấy việc này khá mang tính cưỡng ép. Nhưng một khi đến nơi, bác sĩ chắc chắn sẽ đặt một miếng băng hoặc gạc xung quanh lỗ mũi để tạo áp lực lên các mạnh của mũi và làm ngưng chảy máu cam. Băng hoặc gạc sẽ được đặt trong một khoảng thời gian, và bạn có thể sẽ phải quay lại gặp bác sĩ để ông ấy tháo nó ra. Hãy yên tâm: dù chảy máu cam rất phiền toái và khó chịu, nó chỉ là bất lợi tạm thời và sẽ biến mất sau khi bạn sinh em bé.Mẹ – Bé – Tags: bà bầu bị
Xử Trí Chảy Máu Trong Thai Kỳ Và Trong Chuyển Dạ
Xử trí chảy máu trong thai kỳ và trong chuyển dạ XỬ TRÍ CHẢY MÁU TRONG NỬA ĐÀU THAI KỲ TÓM TẮT
Dọa sảy thai, sảy thai, chửa ngoài tử cung hay thai trứng là các nguyên nhân thường gặp nhất ở 20 tuần đầu thai nghén. Mỗi bệnh lý có các xử trí thích hợp. Tuyến xã chỉ tập trung vào các cấp cứu, sau đó chuyển tuyến nếu như nguyên nhân chưa được giải quyết.
NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶPDọa sẩy thai -Sẩy thai.
Chửa ngoài tử cung.
Chửa trứng.
Cán bộ y tế cần phải phát hiện được sớm các nguyên nhân để xử trí ở tuyến cơ sở hoặc chuyển tuyến kịp thời.
XỬ TRÍ CHUNGNhanh chóng đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân, các dấu hiệu sinh tồn: mạch, huyết áp, nhịp thở, nghe tim phổi.
Nếu có dấu hiệu choáng hoặc chảy máu nhiều phải điều trị ngay (truyền dịch…)
Tư vấn, giải thích cách xử trí tùy theo tình huống cụ thể.
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CỤ THỂDọa sẩy thai – Sẩy thai
Sẩy thai là trường hợp thai và rau bị tống ra khỏi buồng tử cung trước 22 tuần (kể từ ngày đầu của kỳ kinh cuối).
Các dạng của sảy thai:
Dọa sẩy thai.
Đang sẩy thai.
Sẩy thai hoàn toàn.
Sẩy thai không hoàn toàn.
Sẩy thai nhiễm khuẩn
Dọa sẩy thai
Triệu chứng cơ năng
Thường có chậm kinh và tình trạng nghén.
Ra máu âm đạo đỏ tươi
Tức bụng dưới hoặc đau âm ỉ vùng hạ vị.
Triệu chứng thực thể
Cổ tử cung còn dài, đóng kín.
Kích thước thân tử cung to tương ứng với tuổi thai.
Xét nghiệm
Xét nghiệm hCG bằng que thử nhanh dương tính.
Nếu có siêu âm: thấy hình ảnh túi thai hoặc có âm vang thai và tim thai ở trong buồng tử cung.
Xử trí
Nằm nghỉ, ăn nhẹ, chế độ ăn tránh gây táo bón.
Tư vấn cho người bệnh và gia đình những tiến triển có thể xảy ra.
Thuốc giảm co: spasmaverin 40 mg uống 02 viên/lần x 2 lần/ngày.
Bổ sung viên sắt và acid folic
Nếu sau khi nghỉ ngơi và điều trị các triệu chứng không đỡ phải chuyển lên tuyến trên.
Nếu đau bụng và ra máu tăng phải chuyển tuyến trên ngay không được giữ lại ở tuyến cơ sở, trước khi chuyển cho Spasmaverin 40 mg x 02 viên.
Đang sẩy thai
Triệu chứng
Đau bụng nhiều từng cơn vùng hạ vị.
Máu ra ngày càng nhiều, có khi choáng.
Thăm âm đạo: cổ tử cung đã xóa, mở, có thể thấy rau, thai hoặc cổ tử cung hình con quay vì lỗ trong và phần trên cổ tử cung đã dãn rộng phình to do khối thai đã xuống đoạn dưới.
Xử trí
Nếu thai và rau đã thập thò ở cổ tử cung thì dùng 2 ngón tay hay kẹp hình tim lấy thai ra rồi chuyển tuyến trên.
Cho oxytocin 5 đơn vị x 2 ống tiêm bắp trước khi chuyển và 1 ống Ergometrin 0,2 mg tiêm bắp nếu băng huyết nặng.
Nếu có choáng thì truyền dịch mặn đẳng trương 0,9% hoặc Ringer Lactate trong khi chuyển tuyến hoặc chờ tuyến trên xuống xử trí.
Cho kháng sinh: Amoxilin 500mg x 02 viên x 2 lần/ngày x 5 ngày.
Sẩy thai hoàn toàn
Triệu chứng
Thường gặp sẩy khi tuổi thai dưới 6 tuần.
Sau khi đau bụng, ra máu, thai ra cả bọc, sau đó ra máu ít dần.
Khám thấy cổ tử cung đóng, tử cung nhỏ hơn tuổi thai.
Xử trí
Cho uống kháng sinh Amoxilin 500mg x 02 viên x 2 lần/ngày x 5 ngày.
Tư vấn cho người bệnh về nghỉ ngơi, ăn uống, theo dõi.
Nếu bệnh nhân đến khám lại vì những triệu chứng bất thường như: đau bụng, ra máu, sốt thì chuyển tuyến .
Sẩy thai không hoàn toàn: sót rau
Triệu chứng
Sau khi thai sẩy, ra máu kéo dài.
Còn đau bụng.
Cổ tử cung mở và tử cung còn to.
Xử trí
Tư vấn.
Cho kháng sinh và chuyển tuyến trên.
Chửa ngoài tử cung (CNTC)
CNTC là trường hợp trứng sau khi đã thụ tinh không làm tổ và phát triển trong buồng tử cung mà phát triển ở bên ngoài buồng tử cung.
Khi nghi ngờ CNTC phải tư vấn và chuyển ngay lên tuyến trên, nơi có khả năng phẫu thuật. Các triệu chứng có thể hướng tới nghi ngờ:
Có chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt, có thể có triệu chứng nghén.
Rong huyết: máu ra ít một kéo dài ở âm đạo với đặc điểm máu đen, lợn cợn (như bã cà phê) và rả rích ra trong nhiều ngày.
Đau bụng âm ỉ ở vùng bụng dưới và đau về bên vòi tử cung có trứng làm tổ, thỉnh thoảng có cơn đau nhói.
Khám thực thể: thân tử cung hơi to hơn bình thường, cạnh tử cung có khối nề, ranh giới không rõ, ấn đau. Cổ tử cung đóng kín, khi chạm ngón tay vào cổ tử cung thì đau tăng lên.
Xét nghiệm hCG dương tính. Nếu có siêu âm sẽ không thấy hình ảnh túi ối hoặc các âm vang thai trong buồng tử cung, mà có thể thấy những âm vang bất thường ở một bên vòi tử cung
Trong trường hợp CNTC vỡ, các triệu chứng sẽ rất nặng bao gồm đau bụng dữ dội, choáng, bụng có phản ứng thành bụng. Cần hồi sức chống choáng, yêu cầu tuyến trên trợ giúp và/ hoặc chuyển tuyến ngay.
Chửa trứng
Chửa trứng là bệnh của rau trong đó gai rau thoái hóa thành các túi mọng nước.
Khi nghi ngờ chửa trứng phải tư vấn và chuyển ngay lên tuyến trên. Các triệu chứng có thể hướng tới nghi ngờ
Mất kinh như những trường hợp thai nghén khác.
Tình trạng nghén nặng hơn bình thường: nôn mửa nhiều, mệt mỏi, người xanh xao, gầy sút, có khi xuất hiện đầy đủ các triệu chứng của tiền sản giật như tăng huyết áp, phù, protein niệu.
Ra máu âm đạo ít một, máu đen, dai dẳng nhiều ngày, ban đêm máu thường ra nhiều hơn.
Đau bụng (nếu bắt đầu hiện tượng sẩy trứng).
Khám: Tử cung to nhanh hơn tuổi thai (thai 2 – 3 tháng nhưng tử cung đã to bằng thai 5 – 6 tháng, trừ chửa trứng thoái triển). Tử cung thường mềm. Nắn qua thành bụng không thấy các phần thai nhi . Không nghe thấy tim thai.
Thử hCG dương tính (nếu định lượng sẽ thấy rất cao).
Nếu có siêu âm thấy hình ảnh tuyết rơi trong buồng tử cung.
Sơ đồ diễn tiến về chẩn đoán và xử trí chảy máu nửa đầu thai kỳ đối với tuyến xã
XỬ TRÍ CHẢY MÁU TRONG NỬA CUỐI THAI KỲ VÀ TRONG CHUYỂN DẠ TÓM TẮTRau tiền đạo, rau bong non, và vỡ tử cung là 3 nguyên nhân thường gặp nhất gây chảy máu nửa cuối thai kỳ và trong chuyển dạ. Đây là các cấp cứu sản khoa nặng. Tuyến xã chỉ tập trung vào cấp cứu, hồi sức sau đó chuyển tuyến ngay không cần xác định nguyên nhân.
NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP:Rau tiền đạo.
Rau bong non.
Vỡ tử cung.
Cán bộ y tế cần phải phát hiện sớm từng nguyên nhân để xử trí ban đầu ở tuyến cơ sở và chuyển tuyến để xử lý kịp thời, bảo đảm an toàn cho mẹ và con.
XỬ TRÍ CHUNGGọi cấp cứu: huy động tất cả mọi người để cấp cứu
Đánh giá nhanh tình trạng chung của người bệnh gồm các dấu hiệu sinh tồn: mạch, huyết áp, nhịp thở, nhịp tim và nhiệt độ.
Nếu nghĩ đến chảy máu do rau tiền đạo, rau bong non: không khám âm đạo.
Nếu có choáng phải điều trị ngay. Ngay cả khi không có dấu hiệu choáng cũng phải luôn nghĩ đến khi đánh giá bệnh nhân vì tình trạng bệnh nhân có thể nặng lên rất nhanh. Thiết lập đường truyền dịch ngay cả khi máu chảy ít.
CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CỤ THỂRau tiền đạo
Rau tiền đạo là rau không bám ở đáy mà bám ở đoạn dưới tử cung lan tới hoặc che lấp lỗ trong cổ tử cung.
Theo vị trí giải phẫu, rau tiền đạo có thể bám trung tâm hoàn toàn, trung tâm không hoàn toàn, bám mép, bám bên hay bám thấp.
Các triệu chứng thường gặp :
Chảy máu với các đặc điểm: đột ngột, không kèm theo đau bụng, máu ra đỏ tươi, kết thúc đột ngột cũng như khi xuất hiện. Máu ra từng đợt, khoảng cách giữa các đợt ngắn lại, gần chuyển dạ và chuyển dạ chảy nhiều máu hơn.
Toàn thân : thiếu máu tùy theo trạng thái mất máu, nếu mất máu nhiều có tình trạng choáng: vã mồ hôi, nhợt nhạt, mạch nhanh, huyết áp hạ.
Khám bụng: thường không thấy gì đặc biệt, có thể thấy ngôi bất thường
Tim thai có thể bình thường hoặc nhanh, chậm hoặc mất tim thai tùy theo tình trạng mất máu ít hay nhiều.
Khi chuyển dạ có thể sờ thấy múi rau hay bờ rau tại lỗ cổ tử cung. Nếu nghi ngờ rau tiền đạo thì không được thăm âm đạo vì gây chảy máu nhiều hơn, sẽ gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai.
Nếu có siêu âm, sẽ thấy bánh rau không bám ở vị trí bình thường mà bám ở đoạn dưới lan tới hoặc che lấp cổ tử cung.
Xử trí tại xã :
Chuyển tuyến khi nghĩ đến rau tiền đạo
Nếu có chuyển dạ: cho thuốc giảm co Nifedipine 10 mg ngậm dưới lưỡi, hoặc Spasmaverin 40 mg, uống 2 viên và tiêm bắp 10mg Morphin để giảm đau, rồi chuyển tuyến trên ngay
Nếu máu chảy nhiều và có choáng: cần sơ bộ chống choáng bằng truyền dịch (nước muối sinh lý 9%o hoặc Ringer Lactate), cho thuốc giảm co tử cung rồi chuyển lên tuyến có trung tâm phẫu thuật ngay hoặc phải mời tuyến trên xuống hỗ trợ
Khi chuyển tuyến trên, nhất thiết phải có nhân y tế đi kèm cùng với phương tiện hồi sức.
Rau bong non
Rau bong non (RBN) là rau bám ở vị trí bình thường nhưng bong sớm một phần của bánh rau, trước khi sổ thai.
Có hai loại rau bong non: rau bong non bệnh lý (thường do tiền sản giật), và rau bong non do chấn thương (sản phụ bị ngã hoặc bị tai nạn xe cộ).
Rau bong non thể nặng, thường gây tử vong mẹ rất cao do bị rối loạn đông máu và thai hầu như tử vong 100%.
Các triệu chứng thường gặp
Tùy theo thể bệnh, người ta chia làm 3 loại:
Loại 1 hay thể nhẹ: tử cung chỉ tăng co hơn bình thường, sản phụ thấy đau nhẹ, đôi khi ra một ít máu đen, tim thai vẫn nghe rõ. Thể này cũng khó chẩn đoán nếu không có siêu âm.
Loại 2 hay thể trung bình: tử cung có cơn co tăng nhiều hơn, sản phụ đau vừa, tim thai bắt đầu suy (nhanh hay chậm). Ra máu âm đạo lượng vừa, thâm đen, loãng. Có thể có choáng nhẹ. Thường kèm theo dấu hiệu của hội chứng tiền sản giật.
Loại 3 hay thể nặng: (còn gọi là phong huyết tử cung rau)
Sản phụ đau dữ đội, tim thai không nghe thấy.
Có hội chứng tiền sản giật nặng.
Tình trạng choáng rất nặng do mất máu và do rối loạn đông máu.
Ra máu âm đạo thâm đen, loãng không đông.
Trương lực cơ tử cung tăng, sờ nắn thấy tử cung cứng liên tục như gỗ và tử cung tăng chiều cao.
Nếu máu ra ít ở âm đạo hoặc không ra mà tử cung to lên nhanh chứng tỏ rau bong nhiều, máu chảy vào tử cung.
Cổ tử cung cứng, ối căng phồng, nước ối có thể có máu.
Lưu ý: Tuy choáng nặng, nhưng lúc đầu huyết áp chưa tụt xuống vì huyết áp của sản phụ đã cao sẵn, khi huyết áp đã tụt dưới mức bình thường là tình trạng sản phụ đã rất nặng, có thể đã bắt đầu có dấu hiệu rối loạn đông máu và đe dọa tính mạng.
Phương tiện chẩn đoán tốt nhất là siêu âm, thấy khối máu tụ sau rau.
Xử trí tại xã:
Khi đã chẩn đoán nghi ngờ là rau bong non dù ở thể nào cũng phải tư vấn và chuyển tuyến có điều kiện phẫu thuật và hồi sức, có nhân viên y tế cùng đi.
Nếu có choáng phải hồi sức trước và trong khi chuyển tuyến: truyền dịch (nước muối sinh lý 9%o hoặc Ringer Lactate), cho thuốc giảm co tử cung rồi chuyển lên tuyến có trung tâm phẫu thuật ngay hoặc phải mời tuyến trên xuống hỗ trợ.
Cho thuốc giảm co Nifedipine 10 mg ngậm dưới lưỡi, hoặc Spasmaverin 40 mg, uống 2 viên và tiêm bắp 10mg Morphin để giảm đau.
Vỡ tử cung
Vỡ tử cung là một tai biến sản khoa rất nguy hiểm dẫn đến tử vong mẹ và thai nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Vỡ tử cung có thể hoàn toàn (thai và rau bị đẩy vào trong ổ bụng), hoặc vỡ dưới phúc mạc (thai và rau còn nằm trong tử cung), hoặc vỡ phức tạo với tổn thương các tạng khác.
Dấu hiệu dọa vỡ tử cung
Sản phụ đau nhiều do cơn co tử cung mạnh và mau.
Tử cung co cứng, chiều cao tử cung cao hơn so với lúc chưa có dấu hiệu dọa vỡ vì đoạn dưới tử cung kéo dài và căng phồng, thắt ngẵng thành một vòng giữa đoạn dưới và thân tử cung gọi là vòng Bandl. Vòng Bandl lên cao, tử cung có hình quả bầu nậm.
Có thể chiều cao tử cung cao nhanh đột ngột.
Thai suy: tim thai nhanh, chậm hoặc không đều.
Thăm âm đạo : ngôi bất thường, ngôi cao hoặc chưa lọt.
Xử trí dọa vỡ tử cung
Thông tiểu.
Truyền dịch
Cho thuốc giảm cơn co tử cung: Nifedipine 10 mg x 1 viên ngậm dưới lưỡi hoặc Spasmaverin 40 mg uống 2 v, và giảm đau Morphin 10mg x 1 ống tiêm bắp.
Tư vấn, gửi tuyến trên ngay và có nhân viên y tế đi kèm.
Dấu hiệu vỡ tử cung
Trước khi vỡ tử cung có dấu hiệu dọa vỡ tử cung trừ trường hợp có sẹo mổ cũ ở tử cung. Thai phụ đang đau dữ dội, sau một cơn đau chói đột ngột, thì hết đau và có thể choáng.
Cơn co tử cung không còn.
Tim thai mất.
Tử cung không còn hình trứng, không còn dấu hiệu vòng Bandl (dấu hiệu dọa vỡ).
Bụng chướng, nắn đau.
Sờ phần thai ngay dưới da bụng.
Có thể ra máu âm đạo
Thăm âm đạo không xác định ngôi thai.
Ra máu ở âm đạo.
Có dấu hiệu choáng: nhợt nhạt, vã mồ hôi, khó thở, mạch nhanh, huyết áp hạ.
Xử trí vỡ tử cung
Hồi sức chống choáng, tư vấn và chuyển ngay đến tuyến có khả năng phẫu thuật, nhất thiết phải có nhân viên y tế đi kèm.
Nếu tình trạng nặng phải mời tuyến trên đến hỗ trợ.
Sơ đồ diễn tiến về chẩn đoán và xử trí chảy máu nửa sau thai kỳ đối với tuyến xã
Chảy Máu Cam Ở Phụ Nữ Mang Thai?
Xin bác sĩ cho tôi biết nguyên nhân tại sao lại như vậy? Trước đây tôi chưa bao giờ bị chảy máu cam? Xin BS chỉ dẫn giúp cho tôi.
Ngô Thu Thủy (Bắc Giang)
Chảy máu cam là khá phổ biến trong thời kỳ mang thai do những thay đổi nội tiết tố. Chảy máu này thường không kéo dài nhưng có thể chảy nhiều. Chảy máu cam có thể là đáng sợ nhưng nếu bạn không bị mất rất nhiều máu thì không có gì phải lo lắng, nhiều lúc có thể xử trí tại nhà.
Trong chảy máu cam, máu chảy từ một lỗ mũi, và đôi khi cả hai. Nó có thể nặng hay nhẹ và kéo dài từ vài giây đến hơn 10 phút. Chảy máu cam có thể xảy ra khi bạn đang ngủ. Bạn có thể cảm thấy chất lỏng ở cổ họng của bạn trước khi máu đi ra khỏi mũi, nếu bạn đang nằm.
Trong khi mang thai, bạn cũng có thể thấy rằng mũi của bạn thường bị ngạt hơn bình thường. Những lần bị như vậy bạn nên ngồi xuống và dùng ngón tay cái và ngón trỏ kẹp chắc chắn phần mềm của mũi, ngay trên mũi của bạn, trong vòng 10 phút. Nghiêng về phía trước và thở bằng miệng. Điều này máu sẽ chảy xuống lỗ mũi trước của bạn thay vì xuống phía sau cổ họng xâm nhập vào đường tiêu hóa.
Đứng thẳng, chứ không phải nằm xuống, như điều này làm giảm huyết áp trong các tĩnh mạch của mũi của bạn và sẽ không làm chảy máu thêm.
Duy trì áp lực trên mũi của bạn lên đến 20 phút để tạo cục máu đông.
Chườm một túi nước đá bao phủ trên sống mũi của bạn.
Tránh hỉ mũi, cúi xuống và không nên hoạt động gắng sức ít nhất 12 giờ sau khi bị chảy máu cam.
Nếu máu không ngừng chảy, bạn phải tìm đến cơ sở y tế để có biện pháp cầm máu kịp thời.
AloBacsi.vn Theo BSCKII. Phạm Thắng – Sức khỏe & Đời sống
Nguyên Nhân Khi Mang Thai Bị Chảy Máu Cam Và Biện Pháp Xử Lý
Khi mang thai bị chảy máu cam các bà bầu không cần phải lo lắng quá nhiều vì hiện tượng này hoàn toàn không nguy hiểm cho mẹ và thai nhi. Một nghiên cứu chỉ ra rằng có khoảng 20% phụ nữ mang thai bị chảy máu cam trong thai kỳ của mình, nhất là trong tam cá nguyệt thứ 2. Khi mang thai bị chảy máu cam các bà bầu không cần phải lo lắng quá nhiều vì hiện tượng này hoàn toàn không nguy hiểm cho mẹ và thai nhi. Một nghiên cứu chỉ ra rằng có khoảng 20% phụ nữ mang thai bị chảy máu cam trong thai kỳ của mình, nhất là trong tam cá nguyệt thứ 2.
Nguyên nhân là do sự thay đổi hormone khi mang thai, cơ thể bạn sản xuất ra nhiều máu hơn, các hormone thai kỳ ( progesterone và estrogen) thúc đẩy sự giãn nở và gây ra áp lực cho các mạch máu trong mũi. Nguy cơ chảy máu cam gia tăng khi bạn bị cảm lạnh, viêm xoang, dị ứng, màng mũi bên trong bị khô. Phần lớn, chảy máu cam là do sự vỡ mạch ở lối vào của lỗ mũi.
Khi bị chảy máu cam bà bầu nên làm
– Khi bà bầu bị chảy máu cam hãy ngồi xuống ngửa đầu về phía sau và bịt mũi lại trong khoảng thời gian 5 phút.
– Bà bầu nên nhớ phải nghiêng người về phía trước để máu chảy xuống mũi và miệng. Cách này làm giảm lượng máu đi xuống cổ họng và dạ dày, giúp mẹ bầu hạn chế cảm giác buồn nôn.
– Dùng ngón tay cái và ngón trỏ, kẹp toàn bộ phầm mềm dưới mũi và ấn mạnh lên mặt. Tốt nhất không nên bỏ tay ra, hãy giữ chặt cho đến khi chắc chắn rằng máu đã đông hoàn toàn.
– Nếu có sẵn đá thì hãy sử dụng để giúp cầm máu nhanh bởi đá lạnh làm đông cứng mạch máu. Thông thường, máu cam sẽ tự động ngưng chảy sau khoảng 20 phút. Nếu máu chảy không ngừng sau 10 phút bạn áp dụng các biện pháp trên, hãy thử với khoảng thời gian lâu hơn.
Bà bầu tránh sử dụng tùy tiện các loại thuốc nhỏ mũi. Nguồn ảnh: Internet
Cách phòng ngừa chảy máu cam
– Bà bầu tránh để mũi quá khô, nhất là trong thời tiết lạnh. Bà bầu nên giữ ấm cho cơ thể để phòng tránh cảm lạnh. Bởi vì cảm lạnh là một trong những yếu tố thuận lợi làm bạn dễ bị chảy máu cam. Ngoài ra, bạn có thể bôi một lớp mỏng vaseline quanh rìa hốc mũi để làm mềm da, có thể sử dụng máy tạo độ ẩm và phun sương trong nhà để tăng cuờng độ ẩm.
– Tránh ngoáy mũi, dụi mũi mạnh có thể là nguyên nhân dẫn đến chảy máu cam.
– Bổ sung rau xanh, hoa quả và nghỉ ngơi hợp lý. Đặc biệt, nhóm thực phẩm giàu Vitamin C như hoa quả thuộc họ cam, quýt; những loại rau (quả, của) có màu vàng sẽ giúp bà bầu tăng cường hệ miễn dịch.
Nên đọc
– Bà bầu nên uống đủ nước hàng ngày. Nước sẽ giúp bạn phòng tránh tình trạng mất nước cho cơ thể, lại khiến cho dịch mũi loãng hơn và dễ dàng khi vệ sinh.
– Nhiều ý kiến cho rằng, thai phụ nên tránh các dùng sữa và các sản phẩm từ sữa (vì chúng làm gia tăng sản xuất dịch mũi) nhưng điều này không cần thiết. Sữa là nguồn thực phẩm quý giúp bạn tăng cường canxi và các chất bổ dưỡng (cho dù bạn có thể bổ sung canxi từ nguồn thức ăn khác); do đó, bạn không nên kiêng sữa chỉ vì lý do sợ bị chảy máu cam.
– Dùng nước muối dạng phun hoặc nhỏ để vệ sinh khoang mũi nhưng bạn nên tránh sử dụng tùy tiện các loại thuốc nhỏ mũi. Nhiều loại thuốc nhỏ mũi được chống chỉ định dành cho bà bầu. Ngoài ra, nếu dùng thuốc nhiều, sẽ dẫn tới hiện tượng “nhờn thuốc”. Điều này có nghĩa là nếu sau khi bạn ngưng dùng thuốc thì tình trạng chảy máu cam sẽ càng tồi tệ hơn.
Bà bầu nên đến viện khi không ngừng chảy máu cam
– Không ngừng chảy máu cam sau khi đã giữ nguyên áp lực trong 20 phút.
– Mẹ bầu bị chảy máu nhiều từ phần sau của mũi, và máu trào ngược ra miệng.
Chảy máu cam khi mang thai gây ra nhiều phiền toái và khó chịu. Tuy nhiên, hãy yên tâm vì đây chỉ là hiện tượng bất lợi tạm thời và sẽ biến mất sau khi bạn sinh em bé.
T.N (tổng hợp)
Cập nhật thông tin chi tiết về Chảy Máu Cam Ở Trẻ Em Và Cách Xử Trí trên website Dsb.edu.vn. Hy vọng nội dung bài viết sẽ đáp ứng được nhu cầu của bạn, chúng tôi sẽ thường xuyên cập nhật mới nội dung để bạn nhận được thông tin nhanh chóng và chính xác nhất. Chúc bạn một ngày tốt lành!